Emodinamica

Unità Operativa Semplice

L’Unità Operativa Semplice di Emodinamica, afferente all'Unità Operativa Complessa di Cardiologia, svolge attività di cardiologia diagnostica invasiva e di cardiologia interventistica coronarica, valvolare, strutturale e delle cardiopatie congenite dell’adulto.

La cardiologia interventistica coronarica consiste nell’angioplastica percutanea di arterie coronarie con restringimento e/o occlusioni endoluminali in quadri clinici di sindrome coronarica acuta (infarto miocardico o angina instabile) e cronica.

La cardiologia interventistica valvolare cura alcune cardiopatie valvolari in pazienti che presentino un alto rischio per l’intervento cardiochirurgico di riparazione e/o sostituzione valvolare con protesi meccaniche o biologiche. Le valvulopatie che possono essere trattate con tecnica transcatetere percutanea sono la stenosi valvolare aortica degenerativa e reumatica, l’insufficienza valvolare aortica, l’insufficienza valvolare mitralica, la stenosi valvolare mitralica reumatica, l’insufficienza valvolare tricuspidalica, la stenosi valvolare polmonare. I pazienti candidati vengono accuratamente valutati per indicazione clinica e idoneità anatomica e successivamente discussi in ambito multidisciplinare per garantire la migliore opzione terapeutica.

Si utilizzano protesi valvolari biologiche dedicate scelte in base alle caratteristiche della valvulopatia o sistemi di riparazione transcatetere come la Mitraclip, o cateteri a palloncino dedicati nel trattamento della stenosi valvolare mitralica e aortica. Le stesse tecniche possono essere utilizzate  in pazienti rigorosamente selezionati  per il trattamento di valvole biologiche cardiochirurgiche degenerate e mal funzionanti.

La cardiologia interventistica strutturale tratta patologie peculiari: distacco parziale di protesi cardiochirurgiche biologiche e meccaniche con quadro clinico di scompenso cardiaco o emolisi persistente; occlusione di forame ovale pervio in pazienti con esiti di ischemia cerebrale criptogenetica; occlusione percutanea dell’auricola sinistra in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e controindicazioni alla terapia anticoagulante; chiusura di difetto interventricolare post infartuale in pazienti ad alto rischio cardiochirurgico; embolizzazione di fistole artero-venose polmonari sintomatiche e alcolizzazione di coronarie settali nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.

La cardiologia interventistica delle cardiopatie congenite dell’adulto si occupa del trattamento di cardiopatie congenite come il difetto interatriale tipo ostium secundum, l'occlusione del dotto arterioso pervio, l'angioplastica della coartazione istmica dell’aorta, l'embolizzazione di fistole coronariche.

Nella UOS di Emodinamica vengono eseguite le seguenti procedure:

Procedure invasive diagnostiche

  • Coronarografia selettiva e controllo by-pass aorto-coronarici
  • Cateterismo cardiaco destro e sinistro con test farmacologici di vaso-reattività polmonare

Procedure di cardiologia interventistica coronarica

  • Angioplastica coronarica percutanea primaria nell’infarto miocardico
  • Angioplastica coronarica percutanea nella sindrome coronarica acuta instabile
  • Angioplastica coronarica percutanea complesse

Procedure di cardiologia interventistica valvolare

  • Impianto transcatetere di valvola aortica biologica (TAVI) per stenosi valvolare aortica
  • Impianto transcatetere di valvola aortica biologica in bioprotesi chirurgiche aortica e mitralica degenerate (valve in valve)
  • Riparazione transcatetere percutanea dell’insufficienza valvolare mitralica con Mitraclip
  • Riparazione transcatetere percutanea dell’insufficienza valvolare mitralica mediante anuloplastica
  • Valvuloplastica percutanea di stenosi valvolare aortica e mitralica

Procedure di cardiologia interventistica strutturale

  • Chiusura transcatetere percutanea di distacchi parziali (leak) di protesi valvolari cardiochirurgiche in sede aortica e/o mitralica
  • Chiusura transcatetere percutanea di forame ovale pervio per prevenzione ictus criptogenetico
  • Chiusura transcatetere percutanea dell’auricola sinistra per la prevenzione non farmacologica della trombo-embolia sistemica nella fibrillazione atriale non valvolare
  • Chiusura transcatetere percutanea di difetti interventricolari post infartuali
  • Embolizzazione di fistole artero-venose polmonari congenite
  • Alcolizzazione settale della cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
  • Pericardiocentesi percutanea

Procedure di cardiologia interventistica delle cardiopatie congenite dell’adulto

  • Chiusura transcatetere percutanea del difetto interatriale ostium secundum
  • Chiusura transcatetere percutanea di dotto arterioso pervio
  • Angioplastica con stent di coartazione aortica
  • Embolizzazione di fistole coronariche